Medizinisches Cannabis in der Onkologie

Nein. Es gibt aktuell keine klinischen Studien am Menschen, die eine tumorhemmende Wirkung von Cannabis belegen. Laborstudien zeigen Hinweise, die sich bisher nicht auf die Behandlung am Menschen übertragen ließen. Der Krebsinformationsdienst des DKFZ fasst den Stand neutral zusammen. Cannabis kann in der Supportivtherapie zur Linderung von Begleitbeschwerden in Frage kommen, ist aber kein Ersatz für die onkologische Therapie.

Cannabis ist keine Tumortherapie. Als Supportivmaßnahme können Begleitsymptome wie Übelkeit, Schmerzen, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen beeinflusst werden. Manche Patienten berichten unter Cannabis von ruhigerem Schlaf, weniger Übelkeit und besserem Appetit. Die Reaktion ist individuell. Die Entscheidung erfolgt immer in Abstimmung mit der behandelnden Onkologie.

Die Wahl der Sorte richtet sich nach der dominierenden Begleitbeschwerde und dem Allgemeinzustand. THC-dominante Sorten werden insbesondere bei Appetitlosigkeit und Übelkeit eingesetzt. CBD-dominante Sorten kommen tagsüber in Frage, wenn eine psychoaktive Wirkung vermieden werden soll. Kombinationspräparate erlauben die Balance zwischen Wirkung und Verträglichkeit. Die konkrete Auswahl gehört in die ärztliche Beratung in Abstimmung mit der Onkologie.

Inhaliertes Cannabis (Verdampfer) entfaltet seine Wirkung in der Regel innerhalb weniger Minuten und hält zwei bis vier Stunden an, was bei akuter Übelkeit und Durchbruchschmerzen relevant sein kann. Oral eingenommene Mittel wie Öle oder Kapseln wirken langsamer, etwa 30 bis 90 Minuten, halten dafür sechs bis acht Stunden und eignen sich für eine Basis-Therapie über den Tag.

Mögliche Nebenwirkungen sind Schwindel, Mundtrockenheit, Müdigkeit, leichte Konzentrationsstörungen und ein vorübergehender Anstieg des Herzschlags. Bei zu hoher THC-Dosierung können Benommenheit oder Angstgefühle auftreten. Bei Krebspatienten ist besondere Vorsicht bei Vorerkrankungen am Herz-Kreislauf-System, bei psychischen Vorerkrankungen und bei Begleitmedikation geboten. Wechselwirkungen mit Chemotherapeutika und anderen onkologischen Wirkstoffen sind möglich.

Im Vergleich zu starken Schmerzmitteln (Opioiden) und Beruhigungsmitteln (Benzodiazepinen) ist das körperliche Abhängigkeitspotenzial gering. Eine psychische Gewöhnung kann sich entwickeln, vor allem bei dauerhaft hoher THC-Dosierung. Im therapeutischen Rahmen mit ärztlicher Kontrolle und engmaschiger Begleitung ist das Risiko deutlich reduziert. Wer die Therapie beendet, sollte das schrittweise und in Absprache mit dem behandelnden Arzt tun.

Wer durch eine Cannabis-Therapie in seiner Reaktionsfähigkeit eingeschränkt ist, darf nicht am Straßenverkehr teilnehmen. Patienten unter ärztlich angeordneter Therapie sind rechtlich anders gestellt als Freizeitkonsumenten, müssen ihre Fahrtauglichkeit aber selbst verantwortungsvoll einschätzen. Insbesondere zu Beginn der Therapie und nach Dosisanpassungen ist die Reaktionsfähigkeit häufig reduziert. Empfehlung: die ersten Tage einer Einstellung nicht selbst fahren.

In der Onkologie ist die Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse in vielen Fällen positiv beschieden, insbesondere bei Übelkeit und Erbrechen unter Chemotherapie, tumorbedingten Schmerzen und krankheitsbedingtem Gewichtsverlust. Voraussetzung ist eine schwerwiegende Erkrankung und der Nachweis, dass Standardtherapien nicht ausreichend gewirkt haben. Cureal unterstützt im Erstgespräch bei der Einschätzung und bei der Antragstellung.

Eine Kombination ist häufig möglich, erfordert aber die enge Abstimmung mit der behandelnden Onkologie. Wechselwirkungen sind insbesondere mit Chemotherapeutika möglich, die über denselben körpereigenen Stoffwechselweg verarbeitet werden. Auch mit Begleitmedikation wie Antidepressiva, Beruhigungsmitteln oder Blutverdünnern sind Interaktionen möglich. Vor jeder Therapie-Anpassung sollten alle aktuell eingenommenen Medikamente offen besprochen werden.